Початок зими ми завжди чекаємо з побоюванням: попереду не лише Новий рік, але і сезон застуд, а значить, нескінченний нежить, кашель, озноб і інші неприємні симптоми. Як убезпечити організм від ГРВІ та грипу, зміцнивши імунітет собі і дітям? Що допоможе позбутися від всюдисущих вірусів? Про все це розповідає кандидат медичних наук, лікар-отоларинголог (ЛОР) вищої категорії Нателла Пайганова.
Нателла Пайганова, к. м. н., лікар-отоларинголог (ЛОР) вищої категорії
– «Сезон застуд» розпочався. Мабуть, варто почати з обговорення цього терміна, так популярного в народі». Що таке насправді «застуда», чим вона загрожує і як її уникнути?
– Застудою ми найчастіше називаємо гостру вірусну інфекцію (ГРВІ), якщо у нас або у дітей нежить, закладений ніс, з’являється кашель і біль у горлі. «Я не заразний, я просто застудився», — кажете ви, вважаючи, що нежить після переохолодження (застуда) — це неінфекційне захворювання. Нічого подібного. Будь-яка застуда — це синонім ГРВІ, включаючи грип, – група вірусних захворювань, що вражають верхні дихальні шляхи.
– У чому основна небезпека грипу та ГРВІ?
– Власне, період хвороби проходить важко з високою температурою, сильним нежитем, кашлем, головним болем та ін. Саме в цей час необхідно ефективне лікування, т. к. грип без лікування загрожує ускладненнями, серед яких пневмонія, бронхіт, гнійний процес у пазухах носа, отит. Також можливе ураження серцевого м’яза (міокардит) і головного мозку (менінгоенцефаліт). На тлі ГРВІ загострюються і хронічні захворювання: бронхіальна астма, артрит тощо
– Розкажіть, будь ласка, про шляхи передачі вірусів ГРВІ та грипу, як швидко вони поширюються, наскільки вони живучі і як відбувається процес зараження?
– Шляхи передачі вірусів грипу і ГРВІ – це повітряно-крапельний (при чханні, кашлі, розмові) і побутової (зараження через предмети побуту, брудні руки, туалетні приналежності, дитячі іграшки, білизна, посуд і т. д.)
При кашлі, чханні, розмові з носоглотки хворого викидаються частки слини, слизу, мокротиння з вірусами. Після зараження віруси прикріплюються до слизової оболонки дихальних шляхів. Якщо людина здорова, епітелій дихальних шляхів справляється з агресією вірусів, таким чином запобігаючи інфекцію. Однак у деяких випадках частинки вірусу обходять первинні захисні механізми організму. До клітин дихальних шляхів вірус грипу прикріплюється з допомогою гемагглютининовых шипів. Після 2-3-х годин від початку зараження вся діяльність ураженої клітини людини перебудовується під потреби вірусу, а саме його розмноження, швидкість якого дуже висока (з цим пов’язаний короткий інкубаційний період). Після повного складання заново синтезованих вірусних частинок відбувається їх вивільнення. Клітина-господар при цьому гине, а в організмі з’являється безліч нових вірусних частинок, які продовжують руйнувати клітини дихальних шляхів. Після перенесеного захворювання відновлення епітелію дихальних шляхів займає в середньому 4-6 тижнів. При цьому, кількість вірусів — збудників ГРВІ – величезна (понад двісті)! Найчастіше зустрічається відомий всім нам грип, парагрип, аденовірусна та риновірусна інфекції.
– У чому особливості перебігу ГРВІ у дітей?
– До груп високого ризику щодо ГРВІ належать насамперед діти раннього віку, у яких респіраторні інфекції складають до 65% в структурі загальної захворюваності. Захворюваність на грип у дітей в 4-5 разів перевищує таку у дорослих. За статистикою, дитина може хворіти на ГРВІ від 1 до 8 разів за рік. Це пов’язано з тим, що імунітет, що виробляється в дитячому організмі проти одного вірусу, безсилий перед іншою інфекцією. Найбільша захворюваність припадає на дітей від 2 до 5 років життя, що, як правило, пов’язане з відвідуванням ними дитячих установ, значним збільшенням числа контактів. Дитина, що відвідує дитячий садок, протягом 1-го року може хворіти на ГРВІ до 10-15 разів, на 2-му році – 5-7 разів, у наступні роки – 3-5 разів на рік. Зниження захворюваності пояснюється придбанням специфічного імунітету в результаті перенесених ГРВІ.
Настільки висока захворюваність на ГРВІ в дитячому віці робить цю проблему однією з найбільш актуальних в педіатрії. Повторні захворювання істотно впливають на розвиток дитини. Вони призводять до ослаблення захисних сил організму, сприяють формуванню хронічних вогнищ інфекції, викликають алергізацію, перешкоджають проведенню профілактичних щеплень, обтяжують преморбидный фон і затримують фізичний та психомоторний розвиток дітей. У багатьох випадках часті ГРВІ патогенетично пов’язані з астматичним бронхітом, бронхіальною астмою, хронічним пієлонефритом, поліартритом, хронічними захворюваннями носоглотки та багатьма іншими захворюваннями.
– Отже, як не захворіти на ГРВІ чи грип?
– На думку фахівців ВООЗ, самим надійним способом попередження інфекційної хвороби є своєчасна імунізація. Необхідно підвищити специфічну опірність організму до тих чи інших збудників, тобто активно або пасивно впливати на імунітет. Але якщо хочете щепитися від грипу, то зробити це потрібно заздалегідь. Традиційні терміни вакцинації — з жовтня по грудень. Робити щеплення краще не пізніше, ніж за два тижні до передбачуваного піку захворюваності на грип. Це пов’язано з тим, що формування імунної відповіді в організмі відбувається протягом двох тижнів після введення вакцини.
Але треба розуміти, що вакцина може захистити тільки від грипу, на інші види ГРВІ вона не діє: імунітет буде формуватися проти конкретного штаму вірусу, що міститься у вакцині. В наступному році вірус буде вже іншим, і ця вакцина на новий штам вже не подіє. Таким чином, вакцинуватися з метою профілактики грипу доведеться щорічно.
Саме тому багато фахівців в доповнення до специфічної профілактики рекомендують противірусну терапію, в тому числі препаратами групи індукторів інтерферонів. Посилена вироблення власного інтерферону забезпечує підвищення противірусного захисту організму.
– Яку роль у всьому цьому відіграє імунітет? Що таке інтерферони? Як вони допомагають у боротьбі з вірусами грипу і ГРВІ?
– Імунітет – це несприйнятливість організму людини до інфекційних та неінфекційних агентів. Його прийнято поділяти на дві великі групи. Одна з них — вроджений імунітет. Це коли організм через своїх генетичних особливостей не може хворіти якимись хворобами — наприклад, люди не хворіють на чуму собак. Ці особливості закріплені на рівні генів і передаються спадково від батьків до дітей. Друга частина імунітету — це набутий, саме той, про який в більшості своїй і ведеться мова при згадці цього слова.
Набутий імунітет поділяється на дві великі групи —пасивний і активний.
Пасивний імунітет — це отримання організмом готових антитіл до інфекцій за допомогою ін’єкції спеціальної сироватки або від матері плоду. Готові антитіла також надходять до новонародженій дитині з грудним молоком.
Активний імунітет виробляється протягом життя як результат хвороби або вакцинації (щеплення). Організм напрацьовує особливі речовини — антитіла, які зв’язуються з антигенами. Найчастіше антигенами є потрапляють в організм віруси і мікроби. Але в якості антигенів організм може сприймати і компоненти власних клітин, які хворі або пошкоджено, а також здорові клітини при поломках в імунній системі. За рахунок імунітету організм дорослого і дитини чинить опір інфекції. Саме за рахунок роботи імунітету у нас підвищується температура, розвивається запалення, відбувається формування висипки (алергії). Просто механізми імунітету у кожному випадку свої.
Основними клітинами імунітету є білі клітини крові — лейкоцити та лімфоцити. Лейкоцити працюють у зонах запалення. Лімфоцити здійснюють синтез імуноглобулінів — особливих речовин, які беруть участь у знешкодженні збудників і в запам’ятовуванні їх на майбутнє. Це дозволяє формувати в подальшому стійкий імунітет: якщо збудник потрапить повторно, хвороба вже не розвинеться. Крім імуноглобулінів, організмом виробляється ряд біологічно активних речовин, які допомагають протистояти інфекції. Це інтерферони, лізоцим, система комплементу та інші. Проникаючи в дихальні шляхи людини, віруси ГРВІ та грипу вбудовуються в клітини слизової оболонки. Сторожові імунні клітини вступають в боротьбу з чужорідними агентами, запускаючи каскад перетворень, спрямованих на синтез інтерферонів, які мають здатність руйнувати вірусні частинки, попереджати ураження здорових тканин і активізувати утворення лейкоцитів для захисту організму від інфекції.
Стреси, несприятлива екологічна обстановка, часті застуди, хронічні захворювання і дефекти імунної системи призводять до збоїв в імунній системі і нестачі інтерферонів. В результаті віруси продовжують розмножуватися, сили організму виснажуються, приєднується бактеріальна інфекція.
Щоб допомогти організму впоратися з інфекцією, необхідно поповнити запаси» інтерферонів, і один із способів – введення індукторів синтезу. До лікарських засобів цієї групи відноситься, наприклад, противірусний засіб Кагоцел з широким спектром лікувальної, а також профілактичної дії проти ГРВІ та грипу, яке застосовується для дорослих і дітей з 3 років. Він пройшов численні дослідження, в яких було перевірено його дія у відношенні вірусів, що викликають ГРВІ та грип, незалежно від їх етіології (грип типу А, B, аденовіруси, риновіруси та ін).
– Як ще можна зміцнити свій імунітет та імунітет дитини?
– Захисні сили організму добре активізує здорова їжа. Продукти повинні бути свіжими, без зайвого жиру, консервантів, барвників та інших сурогатних домішок. Наприклад, краще купити дитині сир, а не сирний продукт, м’ясо, а не сосиску або ковбасу, зварити кашу із звичайної крупи, а не заварити красивий швидкорозчинний пакетик з добавками.
Дитині потрібні вітаміни і мікроелементи, які містяться в сезонних овочах і фруктах: в них і вітамінів досить, і хімії менше. А ще обов’язково потрібен білок (його багато в м’ясі, курці, рибі, яйцях, молочних продуктах і деяких бобових), тому що саме з нього будуються клітини нашого організму (в тому числі і захисні).
Чистота — запорука здоров’я, і це не просто красиві слова, а підтверджений медициною факт. Треба частіше робити в будинку вологе прибирання, адже в чистому середовищі вірусам і бактеріям просто ніде розмножуватися. Тут, правда, теж треба дотримуватися баланс: мити підлогу з дезинфікуючим засобом або протирати ручки дверей хлоркою не треба, це тільки погіршує екологію в будинку. А ось руки, приходячи додому, треба мити ретельно, до нас через них найчастіше і потрапляє більшість інфекцій. Також треба частіше провітрювати квартиру — це знизить концентрацію шкідливих мікроорганізмів в повітрі, до того ж віруси і бактерії банально бояться холоду.
Під час епідемії ГРВІ та грип треба якомога рідше бувати з дитиною в громадських місцях: магазинах, кіно, кафе, транспорті. Напевно, там будуть люди, які або знаходяться в самому початку захворювання (але ще не знають про це), або вже хворі. Всі вони виділяють у повітря віруси, які в замкнутому теплому приміщенні поширюються дуже швидко. Звичайно, це не означає, що потрібно постійно сидіти в квартирі: просто, якщо є з ким залишити дитину, не треба брати його з собою в супермаркет або торговий центр, а якщо є вибір — пройти одну зупинку пішки або проїхати на автобусі, то краще прогулятися.
Режим дня теж формує імунітет — дітям для правильного розвитку і доброго здоров’я потрібні певні рамки: їжа і сон в один і той же час, заняття або навчання повинні чергуватися з відпочинком. І головне — треба більше гуляти з дітьми: свіже повітря допомагає загартовуватися і набиратися сил. Не треба боятися холоду, навпаки: на морозі шкідливі віруси і бактерії не живуть, активно розмножуються вони як раз в теплі. Просто нагадуйте дитині, що на вулиці краще дихати носом, а не ротом, так як саме в носі відбувається головне знешкодження вірусів. До того ж, проходячи через носові ходи, повітря встигає нагрітися, а значить, не викличе переохолодження.
І ще один важливий момент. Багато мам вважають себе експертами в самих різних питаннях, у тому числі в лікуванні дітей. І коли, наприклад, починається чергова епідемія ГРВІ та грипу, спеціальні «мамские» форуми просто так і переповнені «порадами бувалих». А ось до медичних фахівців чомусь прийнято прислухатися в останню чергу така мода. Кожне їх слово не підлягає сумніву, що часом призводить до сумних наслідків. Між тим педіатри в своїх рекомендаціях спираються не тільки на власний багатий досвід, але і на результати численних досліджень. Тому до порад фахівців варто прислухатися.
Дякуємо Натэллу Пайганову за участь в підготовці матеріалу
