Po desetiletí zůstávala rakovina prostaty tichou hrozbou, zejména pro černochy, kteří zažívají neúměrně vysokou míru diagnózy a úmrtnosti. Navzdory tomu, že se jedná o nejčastěji diagnostikovanou rakovinu v Anglii, neexistuje žádný národní screeningový program, takže mnoho z nich je vystaveno riziku pozdní diagnózy a sníženého přežití. Debata o zavedení cíleného screeningu pro vysoce rizikové skupiny, včetně černochů, je nyní v kritickém bodě, když se britský Národní výbor pro screening (NSC) připravuje učinit rozhodnutí, které by mohlo zachránit životy.
Rozdíly: Proč jsou černoši vystaveni většímu riziku
U černochů je rakovina prostaty diagnostikována téměř dvakrát častěji než u bílých mužů a úmrtnost je výrazně vyšší. Není to jen otázka genetiky; zásadní roli hrají systémové nerovnosti v přístupu k péči, informovanosti a včasné diagnóze. Dokonce i v bohatých oblastech umírají černí muži na rakovinu prostaty častěji než bílí muži ve znevýhodněných oblastech, což zdůrazňuje zakořeněnou povahu těchto rozdílů.
„Ponechání screeningu náhodě udržuje tyto nerovnosti a podněcuje smrtící loterii poštovních směrovacích čísel,“ říká Kate Morgan, zástupkyně ředitele pro rovnost zdraví černochů v Prostate Cancer UK. Současný systém spoléhá na to, že muži žádají o PSA test, což je bariéra, kterou si mnozí neuvědomují nebo ji nejsou schopni překonat.
Argumenty pro cílený screening
Odborníci tvrdí, že cílený screeningový program pro vysoce rizikové skupiny, počínaje černými muži ve věku 45 až 69 let, je nejen eticky správný, ale také nákladově efektivní. Výzkum ukazuje, že včasná diagnostika pomocí testování PSA může výrazně zlepšit míru přežití a snížit celkovou zátěž systému zdravotní péče.
“Je zřejmé, že nemůžete nechat věci náhodě pro černochy,” zdůrazňuje Morgan. Pokud NSC odmítne screening doporučit, vláda by měla rychle jednat a financovat informační kampaně a aktualizovat zastaralá doporučení, aby podpořila proaktivní testování mezi vysoce rizikovými skupinami.
Diskuze: Nadměrná diagnóza a původ
Navzdory silným důkazům někteří výzkumníci varují před hromadným screeningem a uvádějí obavy z nadměrné diagnózy a potenciální zbytečné léčby. Nasser Turabi, ředitel důkazů a implementace v Cancer Research UK, poznamenává, že černoši mají přirozeně vyšší hladiny PSA, což může vést k falešně pozitivním výsledkům a zbytečným biopsiím.
“Existuje mnoho protichůdných důkazů,” říká Turabi. Nastoluje také problém, že „černoši“ jsou spíše sociální než genetickou skupinou, přičemž poznamenává, že genetické rizikové faktory se mohou v rámci populace výrazně lišit.
Výzva k transformaci: Vyplnění datové mezery
K vyřešení nedostatku spolehlivých dat vede Prostate Cancer UK studii Transform za 42 milionů liber, 20letou studii navrženou k identifikaci nejlepších screeningových metod. Pozoruhodné je, že studie plánuje zapsat 10 % černochů, což je výrazně více než v předchozích studiích.
„Proto se snažíme do naší studie naverbovat velké množství černochů, protože tato data opravdu potřebujeme,“ říká Rhian Gabe, spoluřešitelka procesu. Výsledky mohou poskytnout definitivní odpovědi o účinnosti cíleného screeningu.
Změna nálady veřejnosti
Bez ohledu na rozhodnutí NSC se debata o screeningu rakoviny prostaty změnila. Odborníci se shodují, že je třeba brát v úvahu tlak veřejnosti a rostoucí povědomí o nerovnostech v oblasti zdraví.
“Myslím, že veřejné mínění o této otázce je třeba vzít v úvahu,” říká Harveer Dev, akademický urolog. Poptávka po spravedlivé zdravotní péči roste a tvůrci politik nemohou ignorovat naléhavou potřebu jednat.
Závěr: Debata o screeningu rakoviny prostaty u černochů není jen vědecký problém, ale také morální imperativ. Přestože obavy z nadměrné diagnózy zůstávají platné, nepřiměřená zátěž nemocí v této komunitě vyžaduje proaktivní přístup. Cílený screening spojený s robustním výzkumem a spravedlivým přístupem k péči je nejúčinnější cestou ke snížení úmrtnosti a zajištění toho, že černoši dostanou stejné příležitosti k záchraně života jako všichni ostatní.
