30-летний мужчина из Нигерии обратился за медицинской помощью с необычным случаем: утечка мочи из нескольких точек в области промежности в течение двух недель. Врачи диагностировали состояние как «лейку» в области промежности, сопровождающееся такими симптомами, как слабая струя мочи, выделения из уретры, подтекание и жжение. Этот случай необычен, поскольку основной причиной была не типичная проблема с нервами или мышцами, а серьезная физическая обструкция.
Предварительный диагноз и осложнения
Слабый поток мочи у пациента потребовал немедленной катетеризации мочевого пузыря перед дальнейшим обследованием. Попытки ввести катетер через уретру не удались из-за неизвестного препятствия. Хирурги обошли обструкцию, введя катетер непосредственно в мочевой пузырь через брюшной разрез. Анализ мочи выявил инфекцию Staphylococcus aureus, что редко встречается в мочевыводящих путях, если нет физического препятствия, позволяющего бактериям процветать.
Визуализация выявляет уникальную морфологию
Радиологическое сканирование с использованием контрастного красителя выявило аномально сформированный мочевой пузырь. Орган раздулся в основании, образуя отчетливый заостренный кончик, напоминающий елку или сосновую шишку. Несмотря на необычную морфологию, первоначальные снимки не показали никаких проблем внутри самого мочевого пузыря, таких как опухоли или камни.
Эта форма — известная в медицине как «елочный» мочевой пузырь — обычно вызвана неврологическими проблемами, препятствующими полному опорожнению, такими как травмы спинного мозга или повреждение нервов при заболеваниях, таких как рассеянный склероз. Однако в данном случае проблема была структурной.
Выявление первопричины: стриктура уретры
Дальнейшее обследование точно указало на проблему: серьезное сужение уретры, известное как стриктура уретры. Эта обструкция перекрыла поток мочи, заставляя мочевой пузырь перерастягиваться и принимать свою характерную форму.
Стриктуры уретры могут возникать в результате травм таза, заболеваний, передающихся половым путем, опухолей, сдавливающих уретру, или оставаться идиопатическими (неизвестной причины). Конкретная причина у этого пациента в отчете о случае не была установлена.
Лечение и последствия
Пациенту были назначены антибиотики для лечения стафилококковой инфекции и проведена операция по реконструкции уретры. Хотя операция обеспечивает облегчение, стриктуры уретры часто рецидивируют. Этот случай примечателен тем, что стриктура является необычной причиной елочного мочевого пузыря. Чаще всего это состояние возникает из-за дисфункции нервов или мышц, а не из-за физической обструкции.
Этот случай подчеркивает важность всесторонней визуализации при лечении необычных симптомов мочеиспускания. Елочный мочевой пузырь обычно связан с неврологическими проблемами, но этот пациент демонстрирует, что структурные проблемы также могут быть ответственны.
Этот вывод подчеркивает необходимость тщательного диагностического обследования, чтобы избежать ошибочного приписывания сложных симптомов неправильному основному механизму.
