Počítačová tomografie (CT), základní kámen moderní lékařské diagnostiky, je stále více spojována s kvantifikovatelným, i když teoretickým rizikem rakoviny. Ačkoli jsou CT vyšetření nezbytná pro detekci život ohrožujících stavů, kumulativní účinek nízké dávky ionizujícího záření z milionů ročních skenů by mohl přispět k rozvoji přibližně 100 000 budoucích případů rakoviny jen ve Spojených státech.
Rostoucí objem CT vyšetření a skrytá rizika
Počet CT vyšetření ročně se od roku 2007 zvýšil o více než 30 %, což vyvolává obavy, že velká část těchto testů může být zbytečných a vystavuje populaci radiaci, které se dá předejít. Přestože individuální riziko z jednoho skenování zůstává nízké, naprostý objem výkonů prováděných každý rok zvyšuje možnost dlouhodobého poškození.
Výsledky výzkumu: Teoretická souvislost s výskytem rakoviny
Nedávná studie publikovaná v JAMA Internal Medicine odhaduje, že CT vyšetření provedená jen v roce 2023 by mohla být spojena s přibližně 103 000 budoucími případy rakoviny. Tato projekce je založena na historických datech z událostí s vysokou radiací, jako jsou osoby, které přežily atomové bomby a jaderné katastrofy, extrapolované na nižší dávky obdržené během rutinních CT vyšetření.
Studie naznačuje, že na úrovni populace mohou CT vyšetření přispívat k výskytu rakoviny podobným způsobem jako jiné zavedené rizikové faktory, jako je konzumace alkoholu. To neznamená, že byla prokázána přímá souvislost příčiny a účinku, ale rozsah použití CT vyžaduje vážné zvážení.
Proč na tom záleží: vyvážení přínosů a rizik
Debata kolem radiace při CT vyšetření se točí kolem základního kompromisu: život zachraňující diagnostické přínosy versus teoretické, ale kvantifikovatelné riziko rakoviny.
- Výhody: CT skeny jsou zásadní při identifikaci stavů, jako je vnitřní krvácení, nádory a zlomeniny, což často vede k dřívější léčbě a lepším výsledkům.
- Riziko: Ionizující záření, dokonce i v nízkých dávkách, poškozuje DNA, což může po desetiletí vést k rozvoji rakoviny.
Cílem je minimalizovat zbytečné skenování a zároveň poskytovat včasné a přesné diagnózy pacientům, kteří je skutečně potřebují.
Klíčová zjištění ze studie
Studie analyzovala data ze 143 amerických nemocnic a ambulantních zařízení, která ukázala, že v roce 2023 bylo provedeno přibližně 93 milionů CT skenů u 62 milionů pacientů.
Vědci zjistili, že:
- Děti a teenageři se zdají být náchylnější k rakovině způsobené radiací, zejména rakovině štítné žlázy.
- Ženy mohou být vystaveny vyššímu riziku vzniku určitých typů rakoviny po vystavení radiaci.
- Dospělí jsou stále ve značném riziku, i když může trvat desetiletí, než se projeví účinky.
Znalecké posudky: posouzení důkazů
Lékařští experti uznávají teoretická rizika, ale zdůrazňují, že přínosy CT vyšetření často převažují nad potenciálními škodami.
- Cynthia McCollough, expertka na CT zobrazování, uvádí, že „jakékoli riziko CT vyšetření u nemocného pacienta je pravděpodobně mnohem nižší než riziko základního onemocnění“.
- Pradeep Deb, specialista na lékařské záření, obhajuje vyhýbání se zbytečným skenům, pokud jsou k dispozici alternativy bez záření.
Snížení rizika: Budoucí směry
Snížení potenciálních škod způsobených CT vyšetřením vyžaduje komplexní přístup:
- Přísnější pokyny pro objednávání skenů, upřednostňující nutnost před pohodlím.
- Protokoly s nižšími dávkami tam, kde je to možné, vyvažují kvalitu obrazu a radiační zátěž.
- Alternativní zobrazovací modality (MRI, ultrazvuk), pokud je to vhodné.
- Dlouhodobé studie pro přesné posouzení rizik a přínosů.
Závěr
Ačkoli CT skeny zůstávají zásadním diagnostickým nástrojem, předpokládaná souvislost se 100 000 budoucími případy rakoviny zdůrazňuje potřebu bdělosti. Rovnováha mezi přínosy pro záchranu života a teoretickými riziky vyžaduje závazek k odpovědné zobrazovací praxi, přísnější pokyny a pokračující výzkum s cílem minimalizovat poškození při maximalizaci diagnostické přesnosti.
