Kasusnya
Seorang wanita Massachusetts berusia 63 tahun masuk ke ruang gawat darurat dengan perasaan tidak enak. Mual. Muntah. Tidak nafsu makan.
Dia juga merasakan sakit yang membakar. Tinggi di perut, melingkari sisi kanan tubuhnya hingga punggungnya. Obat refluks asam yang dijual bebas tidak menyentuhnya. Tidak ada yang berhasil selama sekitar satu bulan.
Konteks penting. Dia telah memulai semaglutide—agonis reseptor GLP-1 di kelas yang sama dengan Ozempic—tahun sebelumnya. Dia menderita diabetes tipe 2. Dia juga mengalami obesitas. Secara teknis, obat itu berhasil. Berat badannya turun 40 pon.
Namun belakangan ini, penurunan berat badan menjadi sangat cepat.
Dokter memerintahkan CT scan perut dan panggulnya. Itu menunjukkan saluran empedunya sedikit melebar. Perutnya melar, penuh dengan “bahan semi padat”. Beban fesesnya berat juga, tapi tidak ada penyumbatan. Hanya barang-barang yang ada di sana.
Misa
Untuk melihat lebih dekat, mereka menggunakan teknik MRI khusus yang disebut MRCP. Ini memastikan saluran empedu melebar dan menunjukkan adanya massa di perutnya. Itu tampak seperti udara yang terperangkap.
Mereka memeriksanya. Endoskopi dari esofagus ke usus kecil.
Mereka menemukan bezoar lambung.
Bayangkan segumpal materi yang tidak tercerna atau tercerna sebagian. Padat. Padat. Duduk tepat di perut.
Para dokter segera menghentikan semaglutim. Masuk akal. Obat ini memperlambat pengosongan lambung. Ini memberitahu perut Anda untuk menahan segalanya. Perut wanita itu menahan makanan cukup lama hingga berubah menjadi batu.
Solusi Soda
Inilah bagian yang aneh.
Anda tidak menggunakan operasi terlebih dahulu. Anda menggunakan soda.
Cola memecah bezoar. Kedengarannya seperti legenda urban tetapi ini adalah pengobatan standar lini pertama untuk pasien yang stabil. Lebih murah. Risikonya lebih kecil dibandingkan menempelkan instrumen di sana dan memotongnya.
Resep standar? Tiga liter. Dalam waktu dua belas jam.
Mereka bahkan tidak tahu mengapa hal itu berhasil. Keasaman? Karbonasi? Siapa tahu.
“Bukti yang ada… mendukung pemberian 3 liter cola,” kata para dokter.
Pasien ini menderita diabetes. Jadi tidak ada cola manis. Hanya pola makan. Ditambah lagi, dia benci gelembung-gelembung itu. Tim memotong dosisnya menjadi setengahnya. Satu koma lima liter.
Hari kedua membawa perubahan. Sensasi menarik-narik di perut. Lalu lega. Tidak ada lagi rasa mual. Ruang lingkupnya kembali lagi. Massa telah hilang. Larut.
Dia makan makanan biasa. Keluar tanpa rasa sakit. Dia tidak pernah kembali menggunakan GLP-1. Sebagai gantinya, dapatkan skrip untuk pil refluks asam. Berat badan kembali naik beberapa saat kemudian, nafsu makan kembali. Tidak ada kekambuhan dalam beberapa bulan.
Mengapa Itu Penting
Bezoar jarang terjadi. Kurang dari setengah persen endoskopi menunjukkannya. Gejala-gejalanya mirip dengan ratusan gejala lainnya. Nyeri. Muntah. Tidak nyaman. Anda biasanya menebak penyakit yang lebih umum terlebih dahulu.
Kebanyakan bezoar adalah phytobezoar. Terbuat dari serat tumbuhan. Makan terlalu banyak kesemek, kismis, seledri, nanas. Perutmu macet.
Namun narkoba mengubah keadaan. Operasi yang mengubah bentuk perut? Kerusakan saraf otonom? GLP-1? Mereka semua menunda pengosongan. Semaglutide pada dasarnya membuat pencernaan wanita ini dalam mode jeda. Saat jeda berakhir, kerusakan sudah terjadi.
Soda memperbaikinya. Ini tetap merupakan solusi yang aneh untuk masalah yang aneh. Tapi itu berhasil.
