Skanowanie #CT i prognozowanie 100 000 przyszłych przypadków raka w USA
Tomografia komputerowa (CT), kamień węgielny współczesnej diagnostyki medycznej, jest coraz częściej kojarzona z wymiernym, choć teoretycznym, ryzykiem zachorowania na raka. Chociaż tomografia komputerowa jest niezbędna do wykrycia stanów zagrażających życiu, skumulowany efekt promieniowania jonizującego o niskiej dawce z milionów tomografii rocznie może przyczynić się do rozwoju około 100 000 przyszłych przypadków raka w samych Stanach Zjednoczonych.
Rosnąca liczba tomografii komputerowej i ukryte ryzyko
Od 2007 r. liczba wykonywanych corocznie tomografii komputerowej wzrosła o ponad 30%, co budzi obawy, że wiele z tych badań może być niepotrzebnych, narażając populację na promieniowanie, którego można uniknąć. Chociaż indywidualne ryzyko wynikające z pojedynczego badania pozostaje niskie, sama liczba procedur wykonywanych każdego roku zwiększa ryzyko długotrwałych szkód.
Wyniki badań: teoretyczny związek z występowaniem raka
Niedawne badanie opublikowane w JAMA Internal Medicine szacuje, że tomografia komputerowa wykonana tylko w 2023 r. może być powiązana z około 103 000 przyszłych przypadków raka. Prognoza ta opiera się na danych historycznych dotyczących zdarzeń o wysokim poziomie promieniowania, takich jak osoby, które przeżyły bomby atomowe i katastrofy nuklearne, ekstrapolowanych na niższe dawki otrzymywane podczas rutynowych tomografii komputerowej.
Badanie sugeruje, że na poziomie populacji tomografia komputerowa może przyczyniać się do zachorowalności na nowotwory w sposób podobny do innych ustalonych czynników ryzyka, takich jak spożycie alkoholu. Nie oznacza to, że udowodniono bezpośredni związek przyczynowo-skutkowy, ale zakres stosowania CT wymaga poważnego rozważenia.
Dlaczego to ma znaczenie: równoważenie korzyści i ryzyka
Debata na temat promieniowania w tomografii komputerowej koncentruje się wokół zasadniczego kompromisu: ratujące życie korzyści diagnostyczne w porównaniu z teoretycznym, ale wymiernym ryzykiem raka.
- Korzyści: tomografia komputerowa ma kluczowe znaczenie w wykrywaniu takich schorzeń, jak krwawienie wewnętrzne, nowotwory i złamania, często prowadząc do wcześniejszego leczenia i lepszych wyników leczenia.
- Ryzyko: Promieniowanie jonizujące, nawet w małych dawkach, uszkadza DNA, potencjalnie prowadząc do rozwoju raka na dziesięciolecia.
Celem jest zminimalizowanie liczby niepotrzebnych badań, a jednocześnie zapewnienie terminowej i dokładnej diagnozy pacjentom, którzy naprawdę jej potrzebują.
Kluczowe wnioski z badania
W badaniu przeanalizowano dane ze 143 amerykańskich szpitali i placówek ambulatoryjnych, które wykazały, że w 2023 roku wykonano około 93 milionów tomografii komputerowej u 62 milionów pacjentów.
Naukowcy odkryli, że:
- Dzieci i nastolatki wydają się być bardziej podatne na nowotwory spowodowane promieniowaniem, szczególnie na raka tarczycy.
- Kobiety mogą być obarczone większym ryzykiem rozwoju niektórych typów nowotworów po ekspozycji na promieniowanie.
- Dorośli są nadal narażeni na znaczne ryzyko, chociaż efekty mogą ujawnić się dopiero po kilkudziesięciu latach.
Ekspertyzy: ocena materiału dowodowego
Eksperci medyczni potwierdzają teoretyczne ryzyko, ale podkreślają, że korzyści z tomografii komputerowej często przewyższają potencjalne szkody.
- Cynthia McCollough, ekspertka w dziedzinie obrazowania tomografii komputerowej, stwierdza, że „wszelkie ryzyko wynikające z tomografii komputerowej u chorego pacjenta jest prawdopodobnie znacznie niższe niż ryzyko choroby podstawowej”.
- Pradeep Deb, specjalista ds. radioterapii, zaleca unikanie niepotrzebnych badań, gdy dostępne są metody nienapromieniowujące.
Redukcja ryzyka: przyszłe kierunki
Ograniczenie potencjalnych szkód wynikających ze skanowania CT wymaga kompleksowego podejścia:
- Bardziej rygorystyczne wytyczne dotyczące zamawiania skanów, przedkładające konieczność nad wygodę.
- Protokoły z niższą dawką, jeśli to możliwe, równoważąc jakość obrazu i ekspozycję na promieniowanie.
- Alternatywne metody obrazowania (MRI, USG), jeśli to konieczne.
- Badania długoterminowe mające na celu dokładną ocenę ryzyka i korzyści.
Wniosek
Chociaż tomografia komputerowa pozostaje istotnym narzędziem diagnostycznym, przewidywany związek ze 100 000 przyszłych przypadków raka podkreśla potrzebę zachowania czujności. Równowaga pomiędzy korzyściami ratującymi życie a teoretycznym ryzykiem wymaga zaangażowania w odpowiedzialną praktykę obrazowania, bardziej rygorystyczne wytyczne i ciągłe badania mające na celu zminimalizowanie szkód przy jednoczesnej maksymalizacji dokładności diagnostycznej.
