Це в легендах сліпі ставали зрячими миттєво: мить – і ось воно, диво! а сьогодні, щоб казку зробити бувальщиною хоча б частково, потрібні роки наполегливої праці, величезні знання і … Терпіння. У нашій країні складну технологію повернення зору розробляє велика група вчених різних спеціальностей. Серед них-академік-офтальмолог, проректор рніму ім. Н.і. Пирогова христо тахчіді. Послужний список христо перикловича вражає: понад 600 наукових робіт, понад 350 винаходів, близько 30 монографій, серед його учнів – 37 кандидатів і 11 докторів наук. На прохання «пошуку» вчений представив фантастичний метод, здатний повернути людям можливість бачити:
– у твій кабінет заходить черговий хворий, і ти не знаєш, з чим доведеться зіткнутися: стандартний це випадок, а таких близько 80%, або неординарний, що не вкладається в звичні рамки. Одне з ключових завдань і чи не найважче-боротьба зі сліпотою. Вона різна. Функціональна, коли зір у людини є, але його явно не вистачає. Або відсутній предметний зір, і він не розрізняє деталі образу, не може відповісти на питання, що це. А буває сліпота повна, коли око не бачить навіть світло через пошкодження або загибелі сітківки, а також зорового нерва. І це не лікується, оскільки при абсолютній сліпоті неможливо переслати через око зорову інформацію. Зараз робляться спроби передати інформацію безпосередньо в мозок за допомогою імплантованих в потиличну область електродів, де розташовуються коркові аналізатори зору. У порядку експерименту було зроблено кілька імплантацій, проте результати ще не опубліковані, так що говорити про їх ефективність поки рано.
При захворюваннях і ураженнях сітківки, як правило, гинуть дуже чутливі фоторецептори. Стійкіше нейрони другої групи, але і вони гинуть досить швидко. Треті більш життєстійкі, довго зберігаються при патологіях і пошкодженнях. На цьому будуються дослідження в області відновлення зору з використанням збережених елементів сітківки. Розробляється і кілька технологічних напрямків. Наприклад, за допомогою клітинних технологій уражені клітини намагаються замінити власними вирощеними, здоровими. Японським колегам вдалося навіть виростити в пробірці 10-шарову сітківку. Залишилося якимось хитрим способом приєднати її до діючої і включити. Але це поки невирішена суперзавдання. Апробована клітинна технологія передбачає заміну пігментного шару сітківки. Ці клітини забезпечують життєдіяльність фоторецепторів. Їх нескладно витягти з ока, розмножити в пробірці і ввести в уражені зони сітківки. Однак поки, на жаль, клітини живуть недовго. І як їх запрограмувати на тривалу роботу, невідомо. Шкода, оскільки метод дуже перспективний: його можна використовувати для боротьби з ураженням сітківки і при багатьох очних захворюваннях.
Наступна технологія – оптогенетична. Заснована на досягненнях молекулярної біології та генної інженерії. При попаданні кванта світла на фоторецептори відбувається розпад знаходиться в них родопсину (основного візуально пігменту), і в результаті біохімічного процесу виникає нервовий імпульс. За допомогою сучасних біологічних методів в пробірці збирають родопсинову трубку. До неї приєднують аденовірусну при-соску (як у вакцині «супутник v»), що володіє унікальною здатністю прикріплюватися до мембрани клітини. У нашому випадку-до нейронів третьої групи. Квант світла, потрапляючи на трубку, викликає розпад родопсину і запускає нервовий імпульс. Таким чином через збережені нейрони сітківки робиться спроба передати зорову інформацію в головний мозок. Об’єднана російська наукова група розробляє саме цей напрямок. Однак поки обнадійливих результатів ні у нас, ні у колег за кордоном немає.
Ще один новий технологічний напрямок – біонічний. Використовує досягнення мікроелектроніки (біонічне око). Конструкція далеко не проста. На переніссі оправи окулярів зміцнюють мікрокамеру з оглядом близько 30 градусів, тому зображення вдається формувати не відразу, а по частинах. Камера передає картинку на перетворювач розміром приблизно з мобільний телефон (його носять на поясі). Пристрій обробляє інформацію і посилає на антену, розташовану на дужці окулярів з боку оперованого ока, вона і транслює зображення. На поверхню ока імплантують мікроантенну і мікроперетворювач. Вони приймають радіохвилю і видозмінюють в мікроелектричні струми, що проникають всередину ока через мікрокабель, з’єднаний з мікроелектронним чіпом, змонтованим безпосередньо на сітківці. Чіп містить 64 мініелектрода. Перетворене зображення передається за допомогою цієї унікальної конструкції через збережені нейрони третьої групи в потиличну область мозку. Він обробляє інформацію, порівнює зі своєю зоровою пам’яттю, коригує деякі образи, і пацієнт отримує кінцеве зображення.
– чи може людина бачити при такій складній системі передачі картинки? – дійсно, непросто уявити, як діє цей складний метод, заснований на безвідмовній роботі унікальної мікротехніки. Однак найбільше досягнення демонструє наш мозок. Він володіє феноменальною пластичністю. А ми через незнання просто недооцінюємо його здібності. Адже щоб вижити, адаптуватися до еволюційних змін, він виробив фантастичну гнучкість і податливість. Це і допомагає йому пристосуватися до всіляких змін. Мозок, судячи з усього, не тільки сприймає картинку, але і «очищає» її від різних перешкод, навіть «домальовує» на свій розсуд.
– будь-який мозок може впоратися з таким важким завданням? – обмеження є, але всього одне: це не повинен бути мозок людини, що народилася сліпим. Але це не означає, що так буде вічно. Борючись з глухотою за допомогою біотичних імплантів, медики навчилися протезувати навіть тих, хто не чує від народження. Можливо, і при вродженій сліпоті вдасться «навчити» мозок, навіть не має зорового досвіду. Цілком ймовірно, що йому стане під силу «включити» пластичність і незрячий від народження людина зможе бачити. Поки на нашому рахунку дві успішні операції. У світовому списку застосування цієї унікальної технології всього близько 400 вдалих випадків. Перший наш позитивний досвід в цьому ряду значиться під номером 41, другий – 56. Перший пацієнт-чоловік 58 років (на знімку), був сліпий 25 років. Коли йому наділи диво-окуляри, підвели до дзеркала і попросили пояснити, що він бачить, вражений, він руками став показувати, що це фігура людини. І раптом, побачивши збігаються з відображенням синхронні рухи, вражений вигукнув: “так це я в дзеркалі?!”такі пацієнти бачать все в чорно-білому кольорі, їх зір” образне “(контурне), не деталізоване. Але вони добре розрізняють рух. На наш погляд, це величезне досягнення. Тепер у них з’являється новий зоровий механізм, з його допомогою можна заново пізнавати світ, як це роблять новонароджені, збираючи багатий архів зорової пам’яті.
– з часом цю незвичайну технологію можна буде спростити? – звичайно! згадаймо, як виглядав перший мобільний телефон. Важив він кілограма півтора, був забезпечений довжиною антеною-потрібно було добре постаратися, щоб»зловити зв’язок”. А зараз у нас в руках фактично портативний комп’ютер, хоча пройшло-то всього років 10-20. Те ж саме може бути і в нашому випадку. Головне, що встановлено зв’язок з мозком: він отримує інформацію і відповідає на неї. Справа за малим: треба вдосконалити систему зв’язку. Завдання технічна, значить, у міру розвитку мікроелектроніки вирішувана.
