Un hombre de 30 años en Nigeria presentó un caso médico peculiar: pérdida de orina desde múltiples puntos de su perineo durante dos semanas. Los médicos diagnosticaron la afección como un perineo en forma de “regadera”, acompañado de síntomas como chorro de orina débil, secreción uretral, goteo y sensación de ardor. Este caso es inusual porque la causa subyacente no fue un problema nervioso o muscular típico, sino una obstrucción física grave.
Diagnóstico inicial y complicaciones
El débil flujo de orina del paciente requirió drenaje inmediato de la vejiga antes de realizar más investigaciones. Los intentos de insertar un catéter a través de la uretra fracasaron debido a una obstrucción desconocida. Los cirujanos evitaron la obstrucción insertando un catéter directamente en la vejiga a través de una incisión abdominal. El análisis de orina reveló una infección por Staphylococcus aureus, que es poco común en el tracto urinario a menos que exista un impedimento físico que permita a la bacteria prosperar.
Las imágenes revelan una morfología única
Las exploraciones radiológicas con medio de contraste revelaron una vejiga con una forma anormal. El órgano se había inflado en su base, formando una punta puntiaguda que se asemeja a un árbol de Navidad o una piña. A pesar de la morfología inusual, las exploraciones iniciales no mostraron problemas dentro de la propia vejiga, como tumores o cálculos.
Esta forma, conocida médicamente como vejiga de “árbol de Navidad”, suele ser causada por problemas neurológicos que impiden el vaciado completo, como lesiones de la médula espinal o daños a los nervios causados por enfermedades como la esclerosis múltiple. Sin embargo, en este caso el problema era estructural.
Identificación de la causa raíz: estenosis uretral
Imágenes adicionales identificaron el problema: un estrechamiento severo de la uretra, conocido como estenosis uretral. Esta obstrucción cortó el flujo de orina, lo que obligó a la vejiga a inflarse demasiado y adquirir su forma distintiva.
Las estenosis uretrales pueden surgir de lesiones pélvicas, infecciones de transmisión sexual, tumores que presionan la uretra o permanecer idiopáticas (sin causa identificable). La causa específica en este paciente no se determinó en el informe del caso.
Tratamiento e implicaciones
El paciente recibió antibióticos para la infección por estafilococos y se sometió a una cirugía para reconstruir la uretra. Si bien la cirugía ofrece alivio, las estenosis uretrales suelen reaparecer. Este caso es notable porque una estenosis es una causa poco común de vejiga de árbol de Navidad. Con mayor frecuencia, la afección surge de una disfunción nerviosa o muscular, no de una obstrucción física.
El caso subraya la importancia de las imágenes integrales cuando se trata de síntomas urinarios inusuales. La vejiga de un árbol de Navidad suele estar relacionada con problemas neurológicos, pero este paciente demuestra que los problemas estructurales también pueden ser responsables.
Este hallazgo resalta la necesidad de realizar estudios de diagnóstico exhaustivos para evitar atribuir erróneamente síntomas complejos a un mecanismo subyacente incorrecto.
