Чек після одного-єдиного відвідування стоматолога часом викликає шок навіть у людини зі сталевими нервами. Що вже говорити про тривале або складне лікуванні, наприклад, встановлення імплантів або брекет-систем. Але чому робота зубного лікаря коштує так дорого? Невже це виправдано? Про ціни, ціноутворення і причини високої вартості стоматології розповідає Марина Колесніченко, стоматолог, головний лікар Beauty Line.
ЧОМУ ЦІНИ РОСТУТЬ?
По всьому світу, не тільки в Росії, ціна стоматологічних послуг сильно зросла за минулі 20-30 років. Простий приклад: проаналізуємо динаміку цін, скажімо, на металокерамічну коронку в США, щоб виключити такі моменти як коливання курсу рубля, інфляцію і т. д. В 2000 році середня вартість такої коронки в США становила приблизно 500 доларів. У 2018 році її ціна – мінімум 1500 доларів.
Збільшення ціни в 3 рази пояснюється усіма стоматологічними нововведеннями, які лікарю потрібно освоювати для роботи на належному якісному рівні. Купівля інноваційних приладів вимагає додаткових вкладень коштів. Лікар постійно повинен не тільки постійно підвищувати кваліфікацію на курсах і лекціях, але і закуповувати нове обладнання, щоб підвищувати якість своїх послуг.
Більш того, стоматологія розвивається в малоинвазивном напрямку, тобто чим менше об’єм лікарського втручання, тим тонше виконуються всі роботи, включаючи створення коронок, пломбування каналів і т. д. Це знову-таки вимагає наявності мікроскопів та відповідного обладнання. Для пацієнта це з одного боку добре – менше обточування зуба, більше не треба «вбивати» нерв миш’яком і т. д. Якість лікування весь час поліпшується. Але, з іншого боку, це вимагає додаткових витрат на технологічну базу, і дані витрати входять у ціну лікування, підвищуючи її з кожним роком. Втім, тут є кілька аспектів. Розглянемо їх по черзі.
АСПЕКТ ПЕРШИЙ – ПІДГОТОВКА ФАХІВЦЯ
Стоматологічні послуги в усьому світі цінуються дуже високо, тому робота стоматолога поєднує в собі дві сфери докладання зусиль – розумову і фізичну. Лікар-стоматолог повинен володіти високим рівнем медичних знань, щоб лікувати пацієнтів. При цьому лікарі інших спеціалізацій (наприклад, терапевти) теж зобов’язані володіти відповідними знаннями, але при цьому вони практично не займаються фізичною працею. Їх завдання найчастіше – оглянути хворого та на підставі даних діагностики призначити лікування: курс таблеток або уколів, іноді – процедури.
Завдання стоматолога набагато ширше: крім огляду, визначення діагнозу і лікування зубний лікар повинен сам це лікування і провести: тобто крім розумової праці він займається ще і ручним, фізичною працею. Для грамотної і якісної роботи стоматолога потрібно досить багато часу, щоб засвоїти не тільки теоретичні знання, але й навички дуже кропіткої, скрупульозної роботи руками.
Теоретично стоматолог може бути дуже добре підкованим фахівцем і чудовим діагностом, але якщо він не працює постійно руками, то його мануальні навички будуть недостатньо досконалими. Причому це робота на мікрорівні – зараз у стоматології широко застосовуються мікроскопи, т. к. сам зуб – дуже невеликий орган, і всі дії лікаря має бути точними і акуратними.
АСПЕКТ ДРУГИЙ – МАТЕРІАЛЬНО-ТЕХНІЧНЕ ОБЛАДНАННЯ
Для лікування зубів недостатньо прописати таблетку – вони у разі карієсу, на жаль, безсилі. Потрібно обробити зуб відповідним чином і як мінімум запломбувати, а часом – виготовити та встановити коронку, мостовидний протез, імплант і т. д. Все це має досить високу собівартість послуг в стоматології – через застосування великої кількості інструментів, апаратів і витратних матеріалів, нерідко одноразових.
Наприклад, ЛОР-лікаря для роботи потрібні лише кілька інструментів і дзеркало. Стоматолог в іншому становищі – йому необхідна, по-перше, стоматологічна машина для свердління і обробки зубів. Її вартість в середньому дорівнює ціні хорошою іномарки: наприклад, нового Мерседеса Е-класу. Це суттєві матеріальні вкладення.
По-друге, для здійснення робіт на сучасному рівні потрібні додаткові прилади: рентген-апарати, причому для прицільних і спільних знімків використовуються різні пристрої, ехолокатор для вимірювання довжини каналів, мікроскоп або лупи, що збільшують і додатково висвітлюють важкодоступні для візуалізації ділянки. Одних тільки лазерів може знадобитися кілька видів – для відбілювання, для лікування карієсу, для боротьби з пародонтитом і т. д.
По-третє, зараз активно розвиваються CAT-CAM технології, все більше з’являється 3D-верстатів і 3D-сканерів для виготовлення пломб і коронок. У стоматології – цифрове майбутнє, і не можна відмовлятися від новітніх розробок, що поліпшують якість лікування, підвищують комфорт пацієнта. Ось чому зараз стоматологам потрібно дуже великі вкладення в матеріально-технічну частину – особливо якщо мова йде про якісної продукції від європейських виробників.
Крім того, необхідно враховувати витратні матеріали для виготовлення пломб, чищення зубів, анестезії, щіточки, пасти, велика кількість різноманітних буров, шприци, серветки різних видів, інструменти і т. д. Величезна кількість цих матеріалів одноразові – наприклад, слиновідсмоктувачі викидають після кожного прийому.
АСПЕКТ ТРЕТІЙ – ПРОФЕССИЛНАЛЬНЫЕ РИЗИКИ
У стоматологів сама шкідлива і небезпечна робота з точки зору професійних ризиків серед лікарів.
Перше – робота дантиста адекватна роботі коваля роботи і професійного збитку для здоров’я. Стоматолог цілий день сидить у незручній позі, напружує очі, що призводить до зниження зору, і має дуже близький контакт з пацієнтами, а звідси випливає підвищений ризик хвороб.
Наприклад, в період епідемій грипу стоматолог неминуче контактує з хворими і заболевающими людьми і отримує в результаті підвищений ризик заразитися самому, не кажучи вже про інших хворобах.
Друге – незважаючи на маску та рукавички, водно-повітряний пил, який утворюється при свердлінні зубів, постійно потрапляє в легені стоматолога, він фактично дихає частками біологічних тканин пацієнтів, в тому числі – мікробними тканинами. Це теж впливає на вартість роботи стоматолога.
ЧОМУ МОЖНА ЗАОЩАДИТИ?
У стоматологів найвитратніша професія з точки зору необхідності закупівель устаткування і витратних матеріалів – оснащення навіть самого маленького кабінету, на 1-2 лікарів, без лазерів і сканерів, лише для роботи з пломбами і коронками, обійдеться в 2 мільйони рублів мінімум. Можна, звичайно, заощадити і придбати недорогі апарати та матеріали, які коштують у кілька разів дешевше, але і якість їх у кілька разів нижче.
Але тут важливо розуміти – якщо пацієнту поставили неякісну пломбу, і вона випала, то лікаря для встановлення нової пломби неминуче доведеться знову висвердлювати деяку кількість тканин зуба. Мало того, що потрібно знову заплатити за повторне лікування – високий ризик того, що і ця пломба випаде, і врешті-решт зуби доведеться закривати коронкою або того гірше – видаляти та замінювати мостом або імплантом. Саме тому дешеві стоматологічні послуги нерідко стають причиною великих грошових витрат на усе більш серйозне лікування.
А сучасні та якісні матеріали – це гарантія того, що проблема з зубом буде вирішена на довгі роки, не потрібно ні повторного лікування, ні нових витрат, ні емоційних переживань.
