De zaak
Een 63-jarige vrouw uit Massachusetts liep de eerste hulp binnen en voelde zich vreselijk. Misselijkheid. Braken. Geen eetlust.
Ze had ook brandende pijn. Hoog in de buik, rond de rechterkant van haar lichaam tot aan haar rug. Vrij verkrijgbare medicijnen tegen zure reflux raakten het niet. Niets hielp ongeveer een maand.
Context is belangrijk. Ze was het jaar ervoor begonnen met semaglutide – een GLP-1-receptoragonister in dezelfde klasse als Ozempic. Ze heeft diabetes type 2. Ze is ook zwaarlijvig. Het medicijn werkte technisch gezien. Ze verloor 40 pond.
Maar de laatste tijd werd het gewichtsverlies snel eng.
Artsen bestelden een CT-scan van haar buik en bekken. Daaruit bleek dat haar galwegen enigszins verwijd waren. Haar maag was uitgerekt, vol ‘halfvast materiaal’. Ook zware ontlasting, maar geen verstopping. Er zitten gewoon spullen.
De mis
Om beter te kijken, gebruikten ze een gespecialiseerde MRI-techniek genaamd MRCP. Het bevestigde de verwijde galwegen en vertoonde een massa in haar maag. Het leek op opgesloten lucht.
Ze hebben haar uitgezocht. Endoscopie van slokdarm naar dunne darm.
Ze vonden een maagbezoar.
Stel je een dicht opeengepakte klodder onverteerde of gedeeltelijk verteerde materie voor. Stevig. Gespannen. Zit daar precies in de maag.
De artsen stopten onmiddellijk met de semaglutim. Logisch. Het medicijn vertraagt de maaglediging. Het vertelt je maag om alles vast te houden. De maag van de vrouw had een maaltijd lang genoeg vastgehouden om er een steen van te maken.
De frisdrankoplossing
Hier is het vreemde deel.
U gebruikt niet eerst een operatie. Je gebruikt frisdrank.
Cola breekt bezoars af. Het klinkt als een stadslegende, maar het is de standaard eerstelijnsbehandeling voor stabiele patiënten. Goedkoper. Minder risico dan instrumenten erop steken en uit elkaar hakken.
Het standaardrecept? Drie liter. Binnen twaalf uur.
Ze weten niet eens waarom het werkt. Zuurgraad? Carbonatatie? Wie weet.
“Bestaand bewijsmateriaal… ondersteunt de toediening van 3 liter cola”, merkten de artsen op.
Deze patiënt had diabetes. Dus geen zoete cola. Alleen dieet. Bovendien haatte ze de bubbels. Het team halveerde de dosis. Eén komma vijf liter.
Dag twee bracht de verandering. Een trekkend gevoel in de buik. Dan opluchting. Geen misselijkheid meer. De reikwijdte kwam weer terug. De massa was weg. Opgelost.
Ze at normaal voedsel. Zonder pijn ontslagen. Ze is nooit meer teruggegaan op de GLP-1. Ik heb in plaats daarvan een script voor zure refluxpillen gekregen. Het gewicht kroop even later weer omhoog en de eetlust keerde terug. Geen herhaling in enkele maanden.
Waarom het ertoe doet
Bezoars zijn zeldzaam. Minder dan een half procent van de endoscopieën laat ze zien. Hun symptomen bootsen honderd andere dingen na. Pijn. Braken. Ongemak. Meestal raadt u eerst de meest voorkomende aandoening.
De meeste bezoars zijn fytobezoars. Gemaakt van plantaardige vezels. Eet te veel dadelpruimen, rozijnen, selderij, ananas. Je maag komt vast te zitten.
Maar drugs veranderen het spel. Operaties die de vorm van de maag veranderen? Autonome zenuwbeschadiging? GLP-1’s? Ze vertragen allemaal het legen. Semaglutide zette de spijsvertering van deze vrouw feitelijk in de pauzemodus. Toen de pauze eindigde, was het kwaad al geschied.
Frisdrank heeft het opgelost. Het blijft een bizarre oplossing voor een bizar probleem. Maar het werkte.
