V týdnech před výročním zasedáním Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) v roce 2026 můj telefon nepřestal vibrovat. Hlavní média od NPR po Substack vysílala stejnou zprávu: Ozempic by mohl zabránit rakovině. Titulky křičely a vzrušení bylo hmatatelné.
Ale jako lékař a klinický epidemiolog, který celý život navrhuje podobné studie, musím zvolnit.
Myšlenka, že agonisté GLP-1 jsou všelékem proti rakovině, předbíhá důkazy. Zatím to není chyba – ale ani potvrzená skutečnost.
Rakovina není jediný cíl. Jde o více než sto různých nemocí se zcela odlišnou biologií. Lék zřídka dostane jednoduchý verdikt ohledně rakoviny: může zvýšit riziko některých typů, snížit riziko jiných a na většinu ostatních nemá žádný účinek. Realita je chaotická.
Prvotní obavy: štítná žláza a slinivka břišní
Před současným spěchem panoval dominantní strach, že tyto léky způsobují rakovinu.
Zejména studie na hlodavcích identifikovaly nádory C-buněk štítné žlázy. Toto vyděšení vedlo americké regulační orgány k tomu, že v červnu 2023 přidaly varování o černé skříňce (text říká „2. června“, pravděpodobně překlep v originále, kontextově je to 2023 nebo 2024, ale jde o to, že tam bylo varování). Lidé se však od potkanů liší. Naše buňky štítné žlázy mají mnohem méně receptorů GLP-1, díky čemuž jsou výrazně méně citlivé. Studie na opicích neprokázaly stejný růst nádoru. Do roku 2023 již evropští regulátoři analyzovali data a nenašli žádnou jasnou souvislost mezi GLP-1 a rakovinou štítné žlázy. V roce 2025 toto zjištění potvrdila analýza 93 klinických studií.
Rakovina slinivky byla dalším raným problémem. Přehled 62 studií provedených v roce 2025 také nezjistil žádné konzistentní zvýšení rizika.
Tyto uklidňující údaje jsou spolehlivé, ale dočasné. Tyto léky jsou relativně nové. Rakovina se často vyvíjí desítky let. Možná se díváme na data dříve, než se objeví úplný obrázek.
Změna vyprávění
Nyní se příběh obrátil vzhůru nohama. Přecházíme od strachu z poškození k nadějím na prevenci.
Velká studie z roku 2024 zahrnující více než 1,6 milionu lidí s diabetem 2. typu zjistila nižší výskyt 10 z 13 „s obezitou souvisejících“ rakovin u pacientů léčených GLP-1 ve srovnání s těmi, kteří užívali inzulín.
Další studie z roku 2025 na asi 87 000 dospělých zjistila snížení celkového rizika rakoviny o asi 17 %. Nejvýraznější výsledky byly v případech rakoviny endometria, rakoviny vaječníků a meningeomu (nádor mozkových blan). Zajímavé je, že riziko rakoviny ledvin v této skupině vzrostlo o 38 %. K potvrzení tohoto výsledku, ať už jde o skutečnou nebo statistickou chybu, jsou zapotřebí větší studie.
Ohledně rakoviny prsu. Studie z roku 2026 zahrnující více než 110 000 vyšetřených žen zjistila o 30 % nižší riziko u těch, které užívaly léky GLP-1, ve srovnání s těmi, které je nebraly.
Slibně vypadají i data o přežití. Ve studii kolorektálního karcinomu z roku 2024 zemřelo do pěti let 16 % pacientů užívajících GLP-1 ve srovnání s 37 % pacientů, kteří jej neužívali. Konference ASCO v roce 2026 oznámila 34% snížení rizika u šesti typů rakoviny.
Vzrušující? Ano. Finále? ne
Proč jsou data klamně jednoduchá
Pozorovací studie jsou složitá zvířata. Mají tři hlavní slepá místa, díky nimž se přínos GLP-1 zdá větší, než ve skutečnosti je.
1. Zdravá uživatelská zaujatost
Lidé užívající tyto drogy nejsou náhodným vzorkem populace. Bývají zdravější, bohatší a více zapojeni do systému zdravotní péče. Pokud máte pojištění, stabilní příjem a pravidelné návštěvy lékaře, pravděpodobně užíváte přípravek Ozempic. Někdo se stejným BMI, ale bez těchto výhod pravděpodobně ne.
Tyto výhody – lepší výživa, méně stresu, včasné odhalení problémů – snižují riziko rakoviny. Lék může jednoduše získat uznání za životní styl, který pacienta k této léčbě přivedl. Vyčištění tohoto zkreslení od skutečných dat je neuvěřitelně obtížné.
2. Problém srovnání
To, k čemu drogu přirovnáte, změní výsledek. Diabetes Study z roku 2024 porovnávala uživatele GLP-1 s těmi, kteří užívali inzulín. Inzulín se obvykle předepisuje u pokročilého diabetu, což je stav sám o sobě spojený se zvýšeným rizikem rakoviny. Skupina GLP-1 samozřejmě vypadala lépe. Nebyli srovnáváni se zdravými, ale s nemocnými lidmi.
Když vědci porovnávali uživatele GLP-1 s těmi, kteří užívali metformin (lék používaný k léčbě méně závažných případů diabetu), nedošlo k žádnému jasnému snížení rizika rakoviny. Přínosem nebyl ani tak GLP-1, jako spíše skutečnost, že byl srovnáván se skupinou s nižším rizikem.
3. Problém času
Prevence rakoviny neproběhne přes noc. Pokud by lék skutečně změnil buněčnou biologii, aby zastavil nádory, viděli bychom postupné snižování rizik během několika let. Ale v těchto studiích je pokles rizika téměř okamžitý.
Tato rychlost je podezřelá. Domnívá se, že pacienti měli zpočátku nižší riziko. GLP-1 nedělá zázraky; prostě se veze na vlně již existujících přínosů pro zdraví.
Realita randomizovaných studií
Jediným způsobem, jak skutečně izolovat účinek léku, jsou randomizované kontrolované studie (RCT). Toto je „zlatý standard“, protože odpovídá skupinám ještě předtím, než na ně droga vůbec začne působit.
Co tedy říkají RCT?
Klid.
Dvě velké metaanalýzy z roku 2025 – jedna pokrývající 50 studií a druhá 48 – nenalezly žádný důkaz, že GLP-1 ovlivňují celkové riziko rakoviny. Zdá se, že jej nezvyšují ani nesnižují spolehlivě.
Proč existuje takový rozpor s pozorovacími údaji? Observační studie mají často větší vzorky, ale více matoucí. RFID je čistší, ale často krátkodobé. V těchto studiích z roku 2025 byli pacienti sledováni pouze rok nebo dva. To k rozvoji nebo vymizení rakoviny nestačí.
Abychom na tuto otázku správně odpověděli, potřebujeme desítky tisíc pacientů sledovaných po mnoho let. Do té doby jen hádáme.
Shrnutí
Pojďme si ujasnit, co skutečně víme. Nezdá se, že by léky GLP-1, jako je Ozempic, nezvyšovaly celkové riziko rakoviny. Je to uklidňující. To znamená, že nemusíme panikařit.
Ale ambicióznější tvrzení – že aktivně zabraňují rakovině nebo výrazně zlepšují míru přežití – zůstávají neprokázanými hypotézami.
I když pomáhají, nevíme proč. Je to ztráta hmotnosti? Zlepšená funkce metabolismu? Přímý vliv na zánět? Nevíme.
Velká část tohoto výzkumu se také provádí v zemích s vysokými příjmy. Je riskantní předpokládat, že tyto výsledky platí globálně, zvláště tam, kde je břemeno rakoviny největší a dostupnost zdravotní péče se liší.
Nejspolehlivější skutečnost je nejvíce neuspokojivá: příliš brzy. Tyto drogy jsou mladé. Raci, kterým se připisuje schopnost zastavit, jsou staří, pomalí a složití.
Trpělivost ve vědě není jen ctnost. Toto je požadavek.
