Нещодавні дії міністра охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS) поставили під загрозу завойовані насилу успіхи країни в боротьбі з ВІЛ, викликавши привид епідемії, що відроджується. Зміни в політиці за Роберта Ф. Кеннеді-молодшого (РФК-молодшого) руйнують успішні програми профілактики в той момент, коли ліквідація ВІЛ здавалася досяжною.
Історія ВІЛ: від кризи до контролю
Терміновість ситуації обумовлена болючим минулим. Перші дні епідемії СНІДу, як згадують лікарі, які особисто зіткнулися з нею, характеризувались швидкою смертю, громадським страхом та політичною бездіяльністю. У 1983 році, ще до ідентифікації вірусу, хвороба поширювалася експоненційно, забираючи життя болісно.
Ідентифікація ВІЛ та подальші зусилля щодо захисту змінили ситуацію. Під впливом наукових проривів та невпинного активізму з’явилися методи лікування, що дозволяють інфікованим людям жити майже нормальним життям. Дослідження 2016 показало, що при послідовному противірусному лікуванні передача може бути повністю зупинена. Це стало переломним моментом: можливість нульової передачі за належного догляду.
Поточні загрози: демонтаж профілактичних зусиль
Однак, цей прогрес тепер під загрозою. РФК-молодший висловив скептицизм із приводу загальноприйнятої науки про ВІЛ, пропонуючи альтернативні, неперевірені причини захворювання. Що критичніше, його адміністрація систематично демонтувала ключові компоненти інфраструктури профілактики ВІЛ.
П’ять із одинадцяти відділів у відділенні профілактики ВІЛ при CDC були скасовані, а веб-сайти агентства, присвячені ВІЛ, були тимчасово відключені. Після відновлення деякі сторінки були перейменовані з дисклеймерами, які відкидають загальноприйнятий науковий консенсус. Понад 759 мільйонів доларів США у вигляді грантів на дослідження ВІЛ було скасовано, а реструктуризація, що пропонується, передасть контроль над програмами з ВІЛ у нове управління під безпосереднім контролем РФК-молодшого, зі скороченням фінансування на 80%.
Глобальний і внутрішній вплив: пандемія, що насувається?
Ці скорочення посилюються скороченням американської допомоги міжнародним зусиллям щодо профілактики ВІЛ. Усередині країни штати розглядають заходи жорсткої економії, такі як списки очікування лікування, обмежені списки ліків та суворіші вимоги до відповідності критеріям. Внаслідок цього послаблюються оборонні рубежі в той момент, коли поширення вірусу може прискоритися.
Нові випадки захворювання скоротилися більш ніж на 90%, а передачу від матері дитині було ліквідовано. Поточна траєкторія ризикує звернути назад ці досягнення. Без постійного лікування ВІЛ неминуче пошириться межі груп ризику, потенційно викликавши генералізовану пандемію США.
Вибір очевидний: продовжувати інвестувати в науково-обґрунтовану профілактику та лікування, щоб зупинити епідемію, або повернутися до відчаю початку 1980-х років. Наслідки зрозумілі, і час діяти зараз.
Поточна ситуація вимагає переоцінки: або ми віддаємо пріоритет громадській охороні здоров’я, що ґрунтується на доказах, або дозволяємо історії повторитися. Питання не в тому, чи можна контролювати ВІЛ, а в тому, чи ми захочемо його контролювати.
